Conseils santé voyages : le VIH n'interdit pas de voyager

Les progrès de la recherche allonge l'espérance de vie des porteurs du VIH, Virus de l'Immunodéficience Humaine. Cela permet sous certaines conditions d'envisager de passer des vacances hors de France.

Selon les destinations des formalités sont à respecter. Certains pays exigent à l'entrée de leur territoire un test de dépistage, d'autres en font l'obligation uniquement au cas de moyen ou long séjour qui sortent du cadre d'un voyage touristique.

En tenant compte de ces critères (voir tableau) et de certaines précautions notamment vaccinales ainsi que des règles basiques d'hygiène, il possible pour ces voyageurs de limiter au maximum les risques sanitaires lors de leurs déplacements.

Les protections recommandées

Les voyageurs séropositifs ont une sensibilité accrue à certaines infections, telles que l’infection à pneumocoques et un risque plus important d'exposition à d'autres virus, en particulier à ceux de l'hépatite A et de l'hépatite B.

Ces voyageurs doivent donc bénéficier d’une protection vaccinale mais tous les vaccins ne sont pas autorisés et une consultation médicale avant le départ est fortement conseillée.

Au cas de séjour dans les zones à risques, il est indispensable d'effectuer un traitement prophylactique du paludisme car celui-ci peut être plus grave lorsqu'une personne est séro-positive (porteur du VIH). Des produits reconnus efficaces contre les piqures de moustiques sont à appliquer préventivement sur la peau et les vêtements. L'usage d'une moustiquaire est conseillé.

Comme certains médicaments, non destinés au traitement spécifique du VIH mais que le voyageur peut être amené à utiliser risque d'être photo-sensibilisants. Il est recommandé de disposer d'une protection solaire à fort indice et d'éviter les expositions prolongées.

Dans les zones infectées par la grippe A, outre éviter les personnes qui toussent, il faudra appliquer les règles efficaces d'hygiène en toutes circonstances dans les lieux publics : se laver les mains souvent avec de l'eau savonneuse tiède et si cela n'est pas possible penser à utiliser un gel antiseptique à base d'alcool.

Les vaccins

Il existe deux types de vaccins les vaccins "vivants atténués" et les vaccins "inactivés". Les premiers sont en principe contre-indiqués chez les personnes séropositives, quel que soit le niveau immunitaire. Les seconds ne sont pas recommandés en cas de déficit immunitaire important (CD4<200/mm3).

Les vaccins BCG ainsi que celui contre la fièvre jaune lorsque le taux des CD4 sera inférieur à 200/mm3 sont contre indiqués. Le vaccin anti-haemophilus influenza b n'est pas recommandé non plus, même chose pour le ROR (vaccin combiné anti-rubéole, anti-rougeole et anti-ourlien).

Le vaccin antitétanique lui est recommandé tout comme celui contre la diphtérie. Le vaccin contre la polio n'est pas contre indiqué, ni même ceux contre la typhoïde, le méningocoque A+C (Arabie Saoudite, Afrique intertropicale) ou encore l'hépatite B ou A.

Formulaires internationaux

Il est utile pour le voyageur porteur du VIH de conserver avec lui une ordonnance ou compte rendu, remis à l'occasion de la consultation, mentionnant les traitements en cours sous leur DCI, Dénomination Commune Internationale, et rédigé de préférence en anglais ou dans la langue du pays de destination.

Les formulaires adéquats d'accords internationaux sont à demander auprès de la CPAM, Caisse Primaire d'Assurance Maladies.

Si le séjour doit se prolonger plus d’un mois, il est utile de s'assurer de pouvoir obtenir la totalité des traitements. En se rendant dans le centre de Sécurité sociale, des formalités simples permettent l'accord préalable pour la délivrance des traitements sur une durée supérieure à 1 mois.

Condition de transport des médicaments

Les conditions de transport des médicaments sont un point important. Les variations de températures leurs sont néfastes. Une trousse thermo-protectrice permet d’assurer leur bonne conservation.

Gardez cette trousse dans votre bagage à main pour ne pas risquer de la perdre car dans beaucoup de pays, sont vendus des médicaments contrefaits.

Jérôme Bernabeu, Pharmacien Paris